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金仙灵韵(金仙灵韵(第22页)这个念头在他心中闪过,留下了一个待办的标记。……视线转向另一边,蜀地,省城。省立第一医院,急诊科通道。伴随着由远及近、尖锐急促的鸣笛声,一辆救护车一个急刹,稳稳停在急诊通道的入口。后门迅速打开,一副担架床被熟练地放下、展开。一个浑身染血、昏迷不醒的年轻男性伤员,被迅速而平稳地从车上转移到了医院的移动病床上。几乎在同一时间,急诊科值班室。刘曼丽,正结束上一个病人的处理。她听到救护车的声音,几乎是本能反应,一把抓起放在桌子上的听诊器,脚步匆匆地朝着通道口快步走去。这是她三十年职业生涯养成的条件反射。刚走到通道口,就看到那辆移动病床被几名医护人员推着,飞快地向抢救室方向冲来。她立刻上前,伸手扶住病床的一角,一边帮着推行加速,一边习惯性地低下头,目光快速扫过床上的伤员,大脑飞速运转,开始进行初步的伤情评估和生命指标预判。伤员男性,约莫二十多岁。身上多处擦伤和撕裂伤,衣服被血浸透大半,符合典型的高能量撞击(如车祸)所致外伤特征。多年的带教习惯,让刘曼丽在看到伤员的瞬间,下意识地进入了“教学”状态。她脸上没什么表情,显得严肃而专注,目光锐利地扫过伤员的每一处细节,口中清晰、冷静地开始分析,声音不高,但足够让推床的几名年轻医护听清:“注意看病人面色。不是普通的失血苍白,是蜡白色里透着青灰,嘴唇颜色发乌,像蒙了一层灰纸。这是严重内出血伴休克的早期表现。”“呼吸。频率很快,但幅度很浅,胸口起伏微弱,喘气很急。这是腹腔内压力增高,压迫膈肌和肺部,导致肺扩张受限,代偿性呼吸增快。”“体位和姿势。病人虽然意识不清,但肢体呈现被动屈曲,尤其双手下意识地虚捂在左侧上腹部和腰背部区域,手臂抵着腹部,身体僵硬,不敢伸直腰部。这是典型的腹膜刺激征和保护性体位。”“出汗。额头、颈项全是冷汗,汗珠大颗,冰冷黏腻。这不是单纯的疼痛性出汗,是失血性休克引起的循环衰竭、皮肤湿冷。”“意识状态。瞳孔对光反射存在,但对呼唤和疼痛刺激反应迟钝,声音微弱。人还未完全昏迷,但意识水平已经开始下降。”她语速平稳,条理清晰,最后总结道:“体表的擦伤、撕裂伤,看起来触目惊心,但只要没有伤及大血管,都只是‘看起来’严重。结合我刚才说的几点——面色、呼吸、体位、出汗、意识——这一套组合特征指向同一个核心诊断:腹腔脏器破裂,活动性内出血。必须立即处理。”
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